ד״ר בנימין שטרןרפואת עיניים
מידע למטופל · ביטוחים ומימון

ביטוחים ומימון: ניתוח אצל ד״ר שטרן בשר״פ הדסה

רוב המטופלים מממנים את הניתוח דרך הביטוח המשלים של קופת החולים או דרך ביטוח בריאות פרטי. כך זה עובד, ומה כדאי לבדוק מראש.

ד״ר בנימין שטרן בהנחיית ד״ר בנימין שטרן, מנתח קטרקט, רופא בכיר במחלקת עיניים, בית החולים הדסה עין כרם, ירושלים

איך זה עובד בשר״פ הדסה?

בשירותי הרפואה הפרטיים (שר״פ) של הדסה בוחרים את המנתח. ניתוחי קטרקט ופטריגיום אצל ד״ר שטרן מתבצעים בשר״פ הדסה עין כרם ובמרכז הדסה בית שמש.

הדסה הגיעה להסדרים עם רוב המבטחים, ולכן ברוב המקרים הניתוח ממומן — באופן מלא או חלקי — על ידי הביטוח המשלים של קופת החולים או על ידי ביטוח בריאות פרטי, בהתאם לפוליסה.

ביטוח משלים של קופות החולים

שר״פ הדסה עובד עם הביטוחים המשלימים של ארבע הקופות:

גובה ההשתתפות העצמית נקבע על ידי הקופה ותלוי בתוכנית שלכם.

ביטוחי בריאות פרטיים

שר״פ הדסה עובד בהסדר עם חברות הביטוח, ביניהן:

בפוליסות רבות הניתוח מכוסה ללא השתתפות עצמית, בהתאם לתנאי הפוליסה. אם חברת הביטוח שלכם אינה ברשימה — כדאי לברר מולה.

ומה אם אין ביטוח?

אפשר לעבור את הניתוח בשר״פ הדסה גם בתשלום פרטי.

מה כרוך בתשלום נוסף?

עדשות פרימיום — עדשה טורית לתיקון צילינדר, ועדשות מולטיפוקליות או EDOF להפחתת התלות במשקפיים — כרוכות בתשלום נוסף על הניתוח. כדאי לברר מראש מול הביטוח אם יש כיסוי לעדשה. על סוגי העדשות

איך מקבלים אישור מימון?

לפני הניתוח צריך אישור (התחייבות) מהקופה או מחברת הביטוח. המרפאה של ד״ר שטרן עוזרת לכם להשיג אותו.

כדי לדעת אילו ביטוחים יש לכם, אפשר לבדוק בחינם באתר "הר הביטוח" של רשות שוק ההון.

ניתוחי לייזר ועדשות ICL

ניתוחי הלייזר להסרת משקפיים (LASIK, PRK) מתבצעים במרכז עין טל הדסה, שעובד בהסכמים עם קופות החולים; לחלק מהביטוחים המשלימים יש השתתפות עצמית מופחתת בניתוחים אלה. לפרטים: עין טל הדסה, *5023. השתלת עדשות ICL מתבצעת בהדסה עין כרם; לגבי מימון — כדאי לברר מראש מול הקופה או חברת הביטוח.

שאלות נפוצות

האם ניתוח קטרקט מכוסה בביטוח המשלים?

ברוב המקרים כן — דרך הביטוחים המשלימים של ארבע הקופות: כללית מושלם, מכבי שלי, מאוחדת עדיף ושיא, לאומית כסף וזהב. ההשתתפות העצמית נקבעת על ידי הקופה.

אילו חברות ביטוח עובדות עם שר״פ הדסה?

בין היתר מגדל, מנורה מבטחים, הפניקס, הראל, איילון, ביטוח ישיר ו-AIG. הכיסוי וההשתתפות העצמית תלויים בפוליסה.

האם בביטוח אפשר לבחור את המנתח?

כן. ניתוח על ידי מנתח שבוחרים הוא אחד השירותים העיקריים של הביטוחים המשלימים והפרטיים, ובשר״פ הדסה אפשר לבחור את ד״ר שטרן.

האם עדשה טורית או מולטיפוקלית כלולה?

לא. עדשות פרימיום — טוריות, מולטיפוקליות ו-EDOF — כרוכות בתשלום נוסף על הניתוח. כדאי לברר מול הביטוח אם יש כיסוי לעדשה.

האם ההסדרים תקפים גם בבית שמש?

כן. ההסדרים חלים על ניתוחים בהדסה עין כרם ובמרכז הדסה בית שמש.

מי עוזר לי לקבל את אישור המימון?

המרפאה של ד״ר שטרן עוזרת לכם להשיג את האישור מהקופה או מחברת הביטוח לפני הניתוח.

רוצים לבדוק את האפשרויות שלכם?

קבעו פגישת ייעוץ עם ד״ר שטרן דרך מרפאת שר״פ הדסה, והמרפאה תעזור לכם מול הקופה או חברת הביטוח.

קביעת תור ויצירת קשר