אחרי ניתוח פטריגיום: החלמה, הנחיות ותופעות לוואי

מה מרגישים בימים הראשונים אחרי ניתוח פטריגיום?

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית וחוזרים הביתה באותו היום. כשההרדמה פגה, בשעות ובימים הראשונים צפויים תחושת שריטה או גוף זר, דמעת, אודם באזור הניתוח, רגישות לאור וטשטוש קל. אלו תופעות רגילות של ההחלמה, והן מוקלות בטיפות ובעדשת מגע טיפולית שמורכבת בסיום הניתוח לימים הראשונים. כאב משמעותי אינו אופייני: משכך כאבים פשוט, כמו אקמול, מספיק בדרך כלל.

את עדשת המגע הטיפולית לא מוציאים לבד; היא מוסרת בביקורת הראשונה. אם היא נפלה מעצמה, לא מחזירים אותה לעין בשום מקרה: כשאין כאב ממשיכים בלעדיה עד הביקורת, וכשיש כאב פונים למיון עיניים כדי שירכיבו עדשה חדשה.

לוח הטיפות אחרי ניתוח פטריגיום

הטיפות הן החלק החשוב ביותר בהחלמה, ובעיקר במניעת ההישנות. זה לוח הטיפות שד״ר שטרן נותן בדרך כלל; ההוראות האישיות שקיבלתם הן הקובעות.

אחרי הביקורת מפחיתים בהדרגה את ה-Sterodex ועוברים ל-FML, סטרואיד עדין יותר, שממשיכים בו תקופה ארוכה. את הסטרואידים לא מפסיקים לבד, גם כשהעין כבר נראית רגועה: הפסקה פתאומית עלולה לגרום לדלקת חוזרת, שהיא אחד הגורמים להישנות פטריגיום. בזמן הטיפול בסטרואידים נמדד הלחץ התוך-עיני בביקורות. ממתינים כחמש דקות בין טיפה לטיפה, ורוחצים ידיים לפני כל טפטוף.

מה אסור לעשות אחרי ניתוח פטריגיום?

• לא לשפשף את העין ולא ללחוץ עליה, גם כשמגרד. תחושת הגוף הזר חולפת עם הטיפות.
• מים בעין: בשבוע הראשון מתקלחים וחופפים עם הראש לאחור, כדי שמים וסבון לא ייכנסו לעין.
• נהיגה: לא לנהוג לפחות שבוע אחרי הניתוח.
• בריכה, ים ומקווה: לא לפני שעברו שבועיים.
• אבק, רוח ועבודה פיזית מאומצת: להימנע כשבועיים.
• איפור עיניים: לא במשך 2–3 שבועות.
• שמש בלי משקפי שמש: לא, גם לא לרגע. קרינת UV היא הגורם העיקרי לפטריגיום ולחזרתו.
• לא להפסיק את הטיפות לבד ולא לדלג על ביקורות.

מתי חוזרים לשגרה? לוח זמנים אחרי ניתוח פטריגיום

ביקורות המעקב

ביקורת ראשונה בימים הראשונים אחרי הניתוח (הסרת עדשת המגע הטיפולית ובדיקת ההחלמה), ביקורת להסרת התפרים כשבועיים–שלושה אחרי הניתוח, ביקורת אחרי כחודש, ובהמשך לפי הצורך. בכל ביקורת מעודכן לוח הטיפות. המעקב נמשך עד כשנה, כי רוב ההישנויות, אם הן מופיעות, מופיעות בחודשים הראשונים. בביקורות נבדקים ההחלמה של פני שטח העין והלחץ התוך-עיני בזמן הסטרואידים.

איך שומרים על התוצאה ומונעים חזרה?

שלושה דברים קובעים אם פטריגיום חוזר: טכניקת הניתוח, הטיפול אחריו, וההגנה מהשמש. הראשון כבר מאחוריכם: כיסוי האזור במתלה לחמית בשילוב מיטומיצין C מוריד את הסיכון לחזרה לאחוזים נמוכים, לעומת הסרה פשוטה. השניים האחרים תלויים בכם:

• ההפחתה ההדרגתית של הסטרואידים לפי ההוראות, כולל המשך ה-FML לאורך כל התקופה שנקבעה, בלי להפסיק מוקדם.
• הגנה מקרינת UV לכל החיים: משקפי שמש עוטפים עם הגנה מלאה מ-UV בכל יציאה החוצה, וכובע רחב שוליים בשמש.
• סיכוך: דמעות מלאכותיות ללא חומר משמר, במיוחד בסביבה יבשה, ממוזגת או מאובקת.

סימן לחזרה הוא אודם או כלי דם חדשים שצומחים מאזור הניתוח לכיוון הקרנית, בדרך כלל בחודשים הראשונים. אם מבחינים בכך, מגיעים לבדיקה בלי להמתין לביקורת הבאה; הישנות שמזוהה מוקדם קלה יותר לטיפול.

תפרים, אודם וראייה בחודשים הראשונים

התפרים אינם נספגים מעצמם: ד״ר שטרן מסיר אותם בביקורת כשבועיים–שלושה אחרי הניתוח, ועד אז ייתכן גירוי קל. האודם באזור הניתוח דועך במשך שבועות, והמראה הסופי של העין מתייצב אחרי 2–3 חודשים. הראייה עשויה להיות מעט מטושטשת בשבועות הראשונים, במיוחד אם הפטריגיום עיוות את הקרנית; לפעמים הצילינדר קטן אחרי הניתוח ומרשם המשקפיים משתנה, ולכן משקפיים חדשים בודקים רק אחרי כשלושה חודשים.

אם מתוכנן גם ניתוח קטרקט, ממתינים כשלושה חודשים אחרי ניתוח הפטריגיום לייצוב הקרנית, ורק אז מודדים לקראת חישוב העדשה התוך-עינית. על ניתוח קטרקט עם ד״ר שטרן

מתי פונים לרופא מיד?

• כאב שמתגבר במקום להשתפר, או כאב חזק שמתחיל פתאום.
• ירידה פתאומית בראייה.
• הפרשה מוגלתית או עפעפיים נפוחים ודבוקים.
• אודם שמתפשט או מתגבר אחרי שכבר השתפר.
• תחושת גוף זר חזקה שהתחילה פתאום, למשל תפר שהשתחרר.
• עדשת המגע הטיפולית נפלה ויש כאב: לא מחזירים אותה, אלא פונים למיון עיניים להרכבת עדשה חדשה.

במקרים אלה פונים למנתח בהקדם, ולא ממתינים לביקורת הבאה.

שאלות נפוצות

כמה זמן נמשכת ההחלמה אחרי ניתוח פטריגיום?

הגירוי והאודם משתפרים משמעותית בתוך שבוע עד שבועיים, התפרים מוסרים אחרי שבועיים–שלושה, והעין נראית רגועה אחרי כחודש. טיפות הסטרואידים נמשכות תקופה ארוכה: הפחתה הדרגתית ומעבר לסטרואיד עדין יותר, לפי הוראות הרופא. המראה הסופי של העין מתייצב אחרי 2–3 חודשים.

האם כואב אחרי ניתוח פטריגיום?

הניתוח עצמו אינו כואב, כי העין מורדמת לחלוטין. בימים הראשונים אחריו שכיחות תחושת שריטה, דמעת ורגישות לאור, שמוקלות בטיפות ובעדשת המגע הטיפולית. משכך כאבים פשוט מספיק בדרך כלל; כאב שמתגבר מצריך בדיקה.

מה עושים אם עדשת המגע הטיפולית נפלה?

לא מחזירים אותה לעין בשום מקרה. אם אין כאב, ממשיכים בטיפות כרגיל עד הביקורת. אם יש כאב, פונים למיון עיניים כדי שירכיבו עדשה חדשה.

מתי חוזרים לעבודה אחרי ניתוח פטריגיום?

לעבודה משרדית או קלה חוזרים בתוך ימים ספורים, כשהגירוי מאפשר. מעבודה פיזית, מאובקת או בסביבה שבה העין עלולה להיחבל נמנעים כשבועיים.

מתי אפשר לנהוג אחרי ניתוח פטריגיום?

ד״ר שטרן ממליץ לא לנהוג לפחות שבוע אחרי ניתוח בעין. אחרי השבוע הראשון חוזרים לנהוג רק כשהראייה נוחה ואין טשטוש.

מתי מותר להתקלח, לשחות ולהתאפר?

מתקלחים מהיום שאחרי הניתוח, עם הראש לאחור ובלי מים בעין בשבוע הראשון. בריכה, ים ומקווה – אחרי שבועיים. איפור עיניים – אחרי 2–3 שבועות.

האם הפטריגיום יכול לחזור, ואיך אדע?

קיים סיכון להישנות, אבל עם כיסוי האזור במתלה לחמית ומיטומיצין C הוא יורד לאחוזים נמוכים. רוב ההישנויות מופיעות בחודשים הראשונים. הסימן: אודם או כלי דם חדשים שצומחים מאזור הניתוח לכיוון הקרנית. במקרה כזה מגיעים לבדיקה בלי להמתין; הקפדה על הטיפות ועל משקפי שמש מפחיתה את הסיכון.

מה עושים עם הטיפות בשבת וביום כיפור?

ד״ר שטרן ממליץ להמשיך בטיפות גם בשבת וביום כיפור: הפסקת הטיפול היא סיכון ממשי לעין, במיוחד בשבועות הראשונים. מי שרוצה להתייעץ עם הרב, כדאי שיעשה זאת מראש, עם לוח הטיפות הכתוב ותפקידה של כל טיפה.